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生殖医学科不孕不育诊疗评估规范.docx

生殖医学科不孕不育诊疗评估规范

1范围与总则

不孕不育诊疗评估是辅助生殖技术（ART）实施前的基石，其质量直接决定了促排卵方案的制定、妊娠率的预测以及母婴安全的保障。本规范适用于各级医疗机构生殖医学科、不孕不育专科及相关临床科室，旨在通过标准化的评估流程，明确不孕病因、排查助孕禁忌症、优化妊娠结局。

本规范界定的评估范围包括女方因素（卵巢储备、子宫环境、输卵管通畅度、内分泌状态）、男方因素（精液质量、精子功能、生殖系统解剖）、双方共同因素（免疫、遗传、感染）及心理社会因素评估。所有进入ART周期的夫妇必须完成本规范规定的全项评估，并建立完整的电子病历档案。

2病史采集与体格检查

病史采集不仅是行政登记，更是通过临床推理发现隐性禁忌症的第一道防线。详尽的病史能帮助医生在昂贵的实验室检查前预判60%以上的病因方向。

2.1病史采集标准

必须采用结构化问卷（见附件1《不孕不育初诊病历模板》）进行采集，重点涵盖以下维度：

生育史：必须记录既往妊娠次数、分娩方式（顺产/剖宫产）、流产次数（人工/自然）、不良孕产史（异位妊娠、葡萄胎、胎儿畸形）。特别注意：异位妊娠史是输卵管阻塞的高危提示，剖宫产史需排查子宫瘢痕憩室。

性生活史：必须询问性生活频率、时机（是否在排卵期）、性功能状况（勃起功能障碍、早泄、不射精）、避孕史。禁忌：因文化禁忌避而不问，导致漏诊性功能障碍。