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自发性肺动脉栓塞的急救与护理

肺栓塞概述

临床表现与诊断

急救处理措施

临床护理要点

特殊人群管理

康复与长期随访

目录

肺栓塞概述

01

定义与发病机制

机械性阻塞

肺动脉栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的病理状态，血栓性栓塞（PTE）占90%以上。栓子导致肺动脉血流阻力急剧增加，右心室后负荷加重，可引发急性右心衰竭。

栓塞区域肺泡死腔量增大，同时神经体液因素引起支气管痉挛和肺泡表面活性物质减少，导致肺顺应性下降、肺不张，最终造成低氧血症和呼吸衰竭。

大面积栓塞时心输出量骤降，通过5-羟色胺、血栓素A2等血管活性物质释放引发肺血管收缩，严重者可出现休克甚至猝死。

通气/血流失调

血流动力学紊乱

流行病学特征

1

2

3

4

年龄分布

好发于50-80岁人群，年龄每增加10岁患病风险升高2倍，老年患者占致死性肺栓塞的90%，与血管内皮功能退化、活动减少相关。

妊娠期女性风险较非妊娠期高5倍，产后1周达峰值，与子宫压迫下腔静脉及孕激素致高凝状态有关；口服避孕药女性也属高危人群。

性别差异

基础疾病影响

合并慢性心肺疾病（COPD、心衰）、恶性肿瘤（尤其是肺癌、胰腺癌）者发病率显著增高，因血液高凝及血管内皮损伤双重作用。

医源性因素

大型手术后患者发病率较常人高10-30倍，髋膝关节置换、腹部手术风险尤甚，与术中血管损伤及术后制动相关。

危