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骨肿瘤穿刺活检通道污染预防措施指南（2025版）

一、适用范围与术语定义

通道污染防控不是单一操作环节的卫生要求，而是贯穿术前设计、术中操作、术后管理的系统性工程。本章界定本指南适用的手术类型与核心术语，避免将开放活检、细针抽吸与经皮穿刺活检混为一谈。

适用范围

本指南适用于经皮穿刺骨肿瘤活检术，包括切割针活检（CNB）、钻取活检、同轴粗针活检，含影像引导（CT、C臂、超声）下的四肢、脊柱、骨盆及多发骨转移病灶穿刺。开放手术活检、切开活检不在本指南范围内。疑似感染性骨病变（如慢性骨髓炎、骨结核）的穿刺活检，除执行本指南外，须同步遵循感染性标本采集规程。

术语定义

针道种植（NeedleTractSeeding）：穿刺针穿过肿瘤实质后，针芯外壁黏附肿瘤细胞，在退针过程中将细胞遗留于针道沿途软组织，后续形成异位复发灶。中位复发时间6~24个月。

手术部位感染（SSI）：穿刺后30日内发生的穿刺点或深部组织感染，涵盖浅表切口感染、深部组织感染、器官腔隙感染（如化脓性骨髓炎、化脓性关节炎）。

同轴引导针（CoaxialIntroducer）：先置入一根外径略大于活检针的套管针建立工作通道，后续取材器械经套管反复进出，减少肿瘤细胞与软组织的多次接触。

通道隔离（TractIsolation）：通过同轴针、骨蜡封闭、整道切除等手段，使肿瘤细胞或病原微生物被限制于可控解剖范围内，不向外扩