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日间病房流程管理制度

为规范日间病房诊疗运行全流程管理，保障医疗质量与患者安全，提升医疗资源利用效率，改善患者就医体验，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）、《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（国卫医发〔2022〕34号）、《三级医院评审标准（2022年版）》及本院医疗质量安全核心制度实施细则，制定本制度。本制度适用于本院日间病房所有医疗、护理、行政后勤人员，及门诊部、医保科、院感科、药学部、检验科、影像科、手术麻醉科、信息科等协作科室相关人员，覆盖日间诊疗患者从预约准入、院前准备、入院诊疗到出院随访的全链条管理环节。

1.组织架构与岗位职责

1.1组织架构

设立日间病房管理工作组，作为日间医疗质量管理的专项统筹机构，组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由医务部主任、护理部主任、日间病房行政主任担任，成员包括门诊部、医保科、院感科、药学部、检验科、影像科、手术麻醉科、信息科及各开展日间诊疗业务的临床专科联络员。工作组办公室设在医务部，配备1名专职管理人员，负责日常运行协调、质量督查、考核评估、数据汇总等工作。工作组每月召开1次工作例会，每季度向医院医疗质量与安全管理委员会汇报日间病房运行情况。

1.2岗位职责

1.2.1日间病房行政主任职责

（1）全面负责日间病房的医疗、教学、科研、行政及安全管理工作，制定年度工作计划与质量控制目