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良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是临床最常见的外周性前庭疾病，因病理机制为内耳耳石脱落移位，也被俗称为“耳石症”，其核心临床特征为头位相对于重力方向改变时诱发的短暂阵发性眩晕，伴特征性眼球震颤，具有自限性、易复发的特点。全球流行病学数据显示，该病1年患病率为1.6%，终身患病率为2.4%，占所有前庭源性眩晕病因的20%~30%，占外周性眩晕的首位；发病高峰集中在40~70岁人群，女性患病率为男性的1.5~2倍，绝经后女性患病率显著升高，与钙代谢水平变化直接相关。

人体内耳前庭系统包含3个相互垂直的半规管（后半规管、水平/外半规管、前/上半规管）、椭圆囊和球囊，是维持平衡的核心结构：椭圆囊和球囊负责感知线性加速度，其表面的囊斑结构覆盖一层耳石膜，膜上附着大量直径5~20μm的碳酸钙结晶（即耳石），正常情况下耳石通过黏多糖蛋白复合物与耳石膜紧密结合，不会发生移位；3个半规管负责感知不同平面的角加速度，每个半规管一端膨大形成壶腹，壶腹内的壶腹嵴是前庭感觉上皮所在位置，表面由胶质嵴帽覆盖，内淋巴液流动时会推动嵴帽偏移，刺激毛细胞产生神经冲动，经前庭神经传入中枢，与视觉、本体感觉传入信号整合后，维持人体姿势平衡与视觉稳定。

该病的核心病理机制为耳石脱落移位，目前学界公认两种病理类型：一是管结石症，1979年由Hall等学者提出，指脱落的耳石颗粒游离于半规管长臂的内淋巴液中，头位变化