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医院感染管理自查报告

为全面排查医院感染防控风险，落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《软式内镜清洗消毒技术规范》等国家公开法规规范要求，我院于202X年X月X日至X月X日开展全院医院感染管理专项自查。本次自查由分管医疗副院长牵头，感控科联合医务、护理、药学、检验、后勤、设备、信息等8个职能部门组成12人工作组，采用现场核查、台账溯源、采样检测、人员抽考、数据复盘5种方式，覆盖42个临床医技科室、9类重点部门、7个后勤保障环节，累计查阅制度台账126册、运行病历3200份、出院病历1800份，采样检测空气、物表、手、消毒灭菌物品、透析液、污水等标本428份，抽考医护工勤人