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2026年泌尿系统外伤模拟试题含答案解析

1.依据2025版欧洲泌尿外科学会（EAU）泌尿外伤诊疗指南中AAST肾损伤病理分级标准，下列描述符合肾损伤IV级判定标准的是

A.肾实质裂伤深度1cm，未累及集合系统，无明显尿外渗

B.肾实质全层裂伤累及集合系统，伴肾段动脉/静脉损伤、局限性肾周血肿或假性动脉瘤、动静脉瘘形成

C.肾蒂完全撕脱、肾实质碎裂为3块以上伴肾脏血供完全中断

D.肾被膜下血肿局限，伴肾实质挫伤无裂伤，无集合系统累及

E.肾周血肿范围突破Gerota筋膜伴腹膜后广泛渗血，累及结肠旁沟

答案：B

解析：目前临床通用的AAST肾损伤分级共分为V级，其中I级为肾被膜下血肿无实质裂伤、肾实质挫伤，对应选项D；II级为肾周血肿局限于Gerota筋膜内，肾实质裂伤深度1cm无集合系统累及；III级为肾实质裂伤深度1cm，未累及集合系统，对应选项A；IV级为肾实质全层裂伤穿透皮髓质交界累及集合系统，或肾段动静脉损伤伴局限性血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，对应选项B；V级为肾蒂完全断裂、肾实质碎裂导致肾脏血供完全丧失，对应选项C。需要注意的是，既往临床易将突破Gerota筋膜的广泛肾周血肿判定为V级损伤（对应选项E），但新版指南明确指出，只要肾脏整体血供存在，即使血肿范围较广，仍需结合肾实质和血管损伤程度判定分级，不应直接归类为V级。目前临床数据显示，血流动力学稳定的IV级