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拨云见日IgA肾病临床诊治分享;一、病例介绍;;三、体格检查

;四、辅助检查;肾穿刺病理检查

患者于2025年4月12日行肾穿刺检查，南京金域医学检验所出具病理报告：

大体与镜下：光镜见6个肾小球，2个球性硬化；未硬化肾小球系膜细胞和基质轻-中度增生，局灶节段袢腔内炎细胞浸润，无新月体形成；肾小管上皮空泡及颗粒变性，灶性萎缩（5%-10%），肾间质轻-中度纤维化，个别微、小动脉壁透明变性。

免疫荧光：IgA弥漫、球性系膜区及节段毛细血管袢团块和颗粒状沉积，kappa(++)、lambda(+++)，余免疫指标阴性；肾小管上皮可见ALB重吸收小滴+。

电镜：肾小球系膜区见电子致密物沉积，足细胞足突融合约60%，基底膜无明显增厚。

病理诊断：符合IgA肾病，Lee分级Ⅲ级，牛津分类M1E1S0T0C0。

;患者于2025-04-12行肾穿刺检查;五、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断

狼疮性肾炎：患者无皮疹、关节痛等全身症状，ENA系列+ANA、补体等指标正常，肾穿病理无狼疮性肾炎特征性免疫沉积，可排除。

ANCA相关性血管炎肾损害：ANCA检测阴性，肾穿病理无血管炎特征性病变，可排除。

膜性肾病：抗磷脂酶A2受体抗体阴性，肾穿病理无基底膜钉突样改变及膜性肾病免疫沉积特点，可排除。

过敏性紫癜性肾炎：患者无皮肤紫癜、腹痛、关节痛等紫癜表现，既往无过敏史，可排除。

;六、诊疗经过