消化科常见不合理用药实例分析.pptVIP

消化科常见不合理用药实例分析*消化系统疾病在临床上十分常见,相应的治疗用药也较多,值得关注的是在对这些消化科疾病进行治疗的过程中,存在一些不合理用药现象。本文将从临床药理学的角度,对一些实例进行分析,包括抑酸剂与其他药物合用、抗生素与消化科其他药物合用、西沙必利与抗抑郁药合用等几种情况。*第一部分

抑酸剂+其他药物=?*抑酸剂+黏膜保护剂病例1患者，女，41岁，因腹痛2周食欲不振入院。胃镜检查提示，十二指肠溃疡（A2期)。用药：法莫替丁，20mg，bid+硫糖铝混悬液，10ml，tid。病例2患者，男，67岁，因上腹不适、反酸嗳气1月余就诊。胃镜检查提示胃溃疡。用药：奥美拉唑，20mg，bid+胶体果胶铋，150mg，tid。*分析目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI)，其作用均为提高胃内pＨ值，改善胃内的酸环境，临床上多用于胃食管反流病（GERD)、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。在这类疾病的治疗过程中，黏膜保护剂也是常用药物。其中，铋剂（如胶体果胶铋)以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，同样需要在酸性环境中才能离子化，从而发挥药效。当患者同时口服前述