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2026CSCO胃癌诊疗指南最新更新解读

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南的更新核心围绕“精准分层、本土证据、全程管理”三大原则，基于2023-2025年全球及中国胃癌领域重磅循证医学进展，对胃癌的筛查、病理诊断、分期评估、局部治疗、系统治疗及随访全流程进行了17项关键调整，其中Ⅰ级推荐更新8项，Ⅱ级推荐更新6项，Ⅲ级推荐新增/调整3项，所有更新均严格匹配中国胃癌患者的流行病学特征与临床诊疗实际需求。

（一）筛查与早诊早治更新

我国胃癌早期诊断率长期不足20%，远低于日韩等发达国家水平，早诊早治是降低胃癌死亡率的核心策略。本次指南针对筛查人群、血清学筛查模型、内镜下治疗适应症三大方向进行了更新，进一步提升筛查效能与早期治疗的器官保留率。

1.高危人群筛查起始年龄下调至35岁

原指南推荐胃癌高危人群筛查起始年龄为40岁，本次更新将其下调至35岁，高危人群定义维持不变：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌（Hp）感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。更新依据为国家癌症中心2023年发布的全国肿瘤登记数据：2012-2022年我国35-39岁人群胃癌发病率从9.2/10万上升至10.3/10万，增幅达12.0%，且该年龄段患者中进