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国家基层高血压防治管理指南(2025版)

基层医疗卫生机构是我国高血压防治的核心网底，承担着高血压筛查、诊断、治疗、长期随访、健康宣教的全链条管理职能。结合《中国心血管健康与疾病报告2023》监测数据，我国18岁及以上成人高血压患病率达27.5%，估算患病人数2.45亿，而人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为51.6%、45.8%、16.8%，农村地区、欠发达地区的控制率不足12%，高血压导致的脑卒中、心肌梗死、慢性肾衰竭等并发症已成为我国居民致残、致死的首要病因，提升基层高血压规范化管理水平是实现心脑血管疾病防治拐点的核心举措。

一、管理范围与职责

1.适用机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等承担基本公共卫生服务和基本医疗服务的基层医疗卫生机构，所有参与家庭医生签约服务的执业医师、乡村医生、社区护士、公共卫生医师均为高血压防治的责任主体。

2.管理对象：辖区内18岁及以上常住居民中的原发性高血压患者，以及经上级医院明确诊断、治疗方案稳定的继发性高血压患者。基层机构不承担继发性高血压的病因诊断、疑难高血压的治疗方案制定职责，重点做好确诊患者的长期随访管理、高危人群筛查干预、一般人群健康宣教。

3.团队配置：每个家庭医生服务团队至少配备1名有降压药物处方权的执业（助理）医师、1名护士、1名公共卫生人员，负责对应网格内居民的高血压防治工作，与上级医院心血管内科、