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病例讨论胃癌术前病例讨论记录病例汇报·术前评估·方案论证·讨论决策汇报人待定日期2026年10月

汇报导览01病例概况患者基本信息与主诉现病史02检查评估内镜影像与实验室检查证据03诊断与分期诊断依据与临床分期判定04手术方案术式选择与围术期准备05讨论决策讨论意见与术前共识

病例概况从主诉到病史，还原完整临床情境患者基本信息、主诉与现病史、既往史与个人史01

患者基本情况与主诉讨论目的：明确诊断、评估手术指征、制定术前方案患者基本情况2项年龄、性别、职业患者基本信息入口住院号、入院时间住院登记信息主主诉与就诊经过主诉上腹部不适、隐痛、进食后饱胀、体重下降就诊经过首诊科室、就诊原因、转诊路径

现病史演变与既往史症状起始起始时间与进展特点明确症状出现的时间节点追溯首次发病时间，把握疾病进展特点，为后续诊疗判断提供时间线索。诊疗经过外院检查与用药情况系统梳理在外院的诊疗记录汇总外院检查结果与用药情况，关注症状变化轨迹，评估既往治疗干预效果。报警症状消瘦·黑便·呕血·吞咽困难需高度警惕的消化道报警信号上述报警症状提示可能存在器质性病变，应进一步排查并优先安排针对性检查。既往史与关联判断既往史慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃部手术史及其他慢性疾病关注点既往胃病史与本次病变的潜在关联

个人史家族史与体格检查关注要点腹部包块与转移相关体征的识别腹部包块与转移相关体征的识别史病史与家族