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2026年医院消毒灭菌制度(3篇)

1总则

1.1适用范围

本制度适用于全院各临床、医技科室、后勤保障部门及所有进入医院的第三方服务人员的消毒灭菌工作管理，涵盖诊疗器械、器具、物品的清洗消毒灭菌，诊疗环境、公共区域的清洁消毒，医务人员手卫生及职业防护相关消毒管理等全维度工作。

1.2制定依据

严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》等法律法规，以及《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心第1-3部分》《医院消毒卫生标准》《软式内镜清洗消毒技术规范》等国家现行有效行业标准，结合医院2026年诊疗能力升级规划及感染防控重点要求制定。

1.3基本原则

所有进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品必须达到灭菌水平；接触完整皮肤、完整黏膜的物品必须达到消毒水平；诊疗环境及物体表面的清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒，遇污染、随时消”的原则，优先选择物理消毒方法，合理使用化学消毒剂，避免过度消毒与消毒不足并存。

2组织架构与责任分工

2.1医院感染管理委员会为消毒灭菌工作的最高决策机构，负责审定消毒灭菌相关制度、年度工作计划、重大感染事件的消毒处置方案，每年至少召开2次专项会议研究消毒灭菌质量改进工作。

2.2医院感染管理科（以下简称感控科）为消毒灭菌工作的监督管理部门，配备3