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人感染H7N9禽流感诊疗方案

人感染H7N9禽流感是H7N9亚型禽流感病毒侵入人体引发的急性呼吸道传染病，重症病例病情进展快、病死率较高，早期识别、规范干预是改善预后的核心。

H7N9禽流感病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属，为分节段单股负链RNA病毒，病毒颗粒呈多形性，基因组由8个独立的RNA节段构成，分别编码血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）、核蛋白（NP）、基质蛋白（M1、M2）、聚合酶蛋白（PB2、PB1、PA）及非结构蛋白（NS1、NS2）。目前流行的H7N9禽流感病毒为基因重配毒株，其中HA基因来源于长三角地区家鸭中流行的H7N3亚型禽流感病毒，NA基因来源于东亚地区迁徙野鸟携带的H7N9亚型禽流感病毒，其余6个内部基因片段均来源于我国家禽中流行的H9N2亚型禽流感病毒。病毒HA蛋白的受体结合特性是决定其宿主范围的关键：野生型禽源H7N9病毒主要结合禽类呼吸道上皮表面的α-2,3连接唾液酸受体，难以有效感染人类；目前感染人的流行毒株在HA蛋白受体结合区发生Q226L、G186V等关键位点突变，获得了结合人呼吸道上皮表面α-2,6连接唾液酸受体的能力，可在人呼吸道上皮细胞内有效复制，但尚未获得经呼吸道飞沫持续人际传播的能力，仅在无防护的密切接触场景下存在有限的二代传播风险，无社区持续流行的证据。

病毒的生物学抵抗力符合甲型流感病毒的普遍特征：对热敏感，65℃环境下30分钟、