硬皮病病例汇报.pptVIP

一例硬皮病肾危象病例汇报*一般情况及主诉患者张某，女，56岁，汉族，已婚，天津人第一次入院时间:2010年1月18日主诉:关节肿痛、手指红肿、发现血压高半年，双下肢水肿2月，加重伴恶心、呕吐10天*现病史患者入院前半年无明显诱因出现四肢关节肿痛，呈游走性，以双手指间关节肿痛为著，严重时不能持物，伴双手指遇冷后皮肤红白交替、麻木僵硬，有饮水多、口干、眼干症状，无低热、红斑、皮疹、瘀斑瘀点、脱发及光过敏，伴头晕、头痛，测血压最高达230/120mmHg，间断口服降压药治疗，血压控制欠佳，就诊于某三甲医院查：肾功能：尿素5.1mmol/L，肌酐81umol/L，尿酸274mmol/L；抗双链DNA抗体滴度：1：200、斑点型、抗SSA抗体阳性；尿常规：潜血2＋，蛋白质＋，白细胞2＋，镜检WBC40/HP，RBC2－3/HP；血常规：WBC13.22×109/L，N75.4％，L16％，RBC3.19×1012/L，Hb99g/L，Plt109×109/L，诊断为雷诺氏病、干燥综合症、泌尿系感染”；*现病史给予雷公藤多甙（10mgtid)、黄葵胶囊等药物治疗1月，症状有所改善，但患者出现恶心、呕吐、纳差，自行停药，改服中药（具体成分不详)治疗。2月前无明显诱因出现双下肢指凹性水肿，久站、劳累后明显，无胸闷、胸痛，口服利尿剂后能稍改善，