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胃肠外科实习心得体会

在胃肠外科两个月的实习转眼就结束了。刚入科的时候，我穿着白大褂站在病区走廊里，看着来来往往推着平车的护士、夹着病历本快步走过的带教老师，心里既兴奋又发慌——课本上那些消化系统的图谱终于要和活生生的病人对上号了，可我也清楚，自己那点东西真到了临床上根本不够用。现在回过头看，这两个月确实是我从一个医学生开始向临床大夫迈步的一段路，虽然走得磕磕绊绊，但每一步都记得很清楚。

一、从书本到病床：最初的手足无措

入科第一天，带教老师扔给我三份大病历，让我第二天早上查房前写好。我当时没当回事，觉得问诊查体在诊断课上练过，写病历还不就是把主诉、现病史、既往史一条条抄下来。结果真坐到病人床旁，我才发现完全不是那么回事。

问一个腹痛的病人，我照着课本上的模板问“哪里痛、怎么痛、痛多久了”，病人却开始东拉西扯：二十年前做过阑尾手术、半年前开始胃口不好、孙子最近不听话自己急得上火……我抓不住重点，不知道哪些该记、哪些可以放过，问了二十分钟回来一写，现病史写得东一句西一句，连疼痛的性质和放射部位都没问清楚。带教老师看完没骂人，只说了一句：“你这是在写作文，不是在写病历。”那句话我到现在都记得。

解剖课背得滚瓜烂熟的胃周淋巴结分组、D2清扫范围，真到了手术间里，在拉钩的遮挡下我连胃和十二指肠的边界都要愣一下。书本上的图是干净的、分好层的，可台上是血淋淋的组织、脂肪粘连在一起的膜性结构，还