根管治疗诊间急症--陈涛.pptVIP

根管治疗诊间急症陈涛2007.9.11病例汇报闫XX，女，55岁初诊（2007.8.27)主诉：左下后牙咬合痛一周。病史：一周前，左下后牙出现明显咬合咬物疼痛。无明显自发疼痛冷热刺激痛。患牙既往曾有疼痛史，未治疗。病例汇报-检查35远中邻面龋坏，牙合面墨浸状，叩诊（++)，二度松动，牙龈退缩根面暴露。颊侧根方明显红肿，压痛明显。冷测无反应。X片示：患牙远中邻面大面积龋坏近髓腔，牙槽骨吸收根长二分之一。根周膜增宽，根尖区有明显阴影。诊断：35慢性根尖周炎急性发作病例汇报-治疗当日处置：35去腐未净露髓，无血，揭净髓室顶，拔髓一根，灰白色松解坏死状，2%氯亚明荡洗擦干，封CP捻coltosol.复诊（2007.8.30)去暂封，测定工作长度，19.5mm,与颊尖洞缘平齐。15-40根备。根充糊剂+牙胶尖充填。Coltosol暂封。X片示超充约0.5mm。约日永充。病例汇报-治疗复诊（2007.9.4)上次治疗后三天出现咬合疼痛，影响进食。检查：35暂封完整，叩诊（+)，无明显咬物疼痛。根尖牙龈红肿略消退。处置：予降低患牙牙尖高度，嘱避免咬物观察一周。病例汇报-治疗复诊（2007.9.11)35上次治疗后疼痛逐渐消失。检查：35叩诊（-)，二度松动，根方牙龈略红。处置：35去暂封，GIC垫底，SE-BOND+AP