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2025SVS临床实践指南：间歇性跛行的管理（更新版）解读权威解读与临床实践精要

目录第一章第二章第三章第四章指南更新背景与目标间歇性跛行定义、病理与诊断初始评估与危险因素管理运动疗法：核心一线治疗

目录第五章第六章第七章第八章药物治疗策略更新血管重建治疗指征与选择特殊人群管理要点随访、患者教育与未来方向

指南更新背景与目标1.

指南更新目的与必要性说明临床实践变革需求：随着外周动脉疾病（PAD）治疗策略从“早期积极干预”转向“以运动治疗和风险因素管理为核心的分步治疗模式”，2015版指南已无法满足当前临床决策需求，亟需整合新证据优化治疗路径。新证据整合压力：自2015版指南发布后，大量关于低剂量利伐沙班、药物涂层器械及运动疗法的高质量研究涌现，需通过系统评价更新推荐意见以反映最新循证医学进展。治疗标准化推动：间歇性跛行（IC）作为PAD最常见表现，其管理存在地域差异，本次更新旨在建立全球统一的标准化诊疗框架，减少临床实践异质性。

首次将低剂量利伐沙班（2.5mgbid）联合阿司匹林纳入IC二级预防推荐，并明确运动疗法从“可选”升级为“一线核心治疗”，证据等级提升至ⅠA级。治疗策略升级对胫动脉介入和药物涂层球囊的应用提出更严格限制，仅推荐用于严格筛选的难治性病例（如运动/药物治疗失败且生活质量显著受损者）。血运重建指征收紧新增基于踝肱指数（ABI）和症状严重程度的三级分层系统（