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2025全球共识建议：代谢相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎脂肪肝诊疗新指南与未来展望

目录第一章第二章第三章疾病背景与定义诊断标准与方法病理生理机制

目录第四章第五章第六章治疗策略建议预防与管理框架共识总结与展望

疾病背景与定义1.

代谢相关脂肪性肝病概述MAFLD是以肝脏脂肪变性（≥5%肝细胞脂肪变）为基础，伴随超重/肥胖、2型糖尿病或代谢异常风险的临床综合征，强调代谢紊乱在疾病发生中的主导作用，区别于传统NAFLD的排除性诊断。代谢失调为核心机制涵盖单纯性脂肪肝（MAFL）、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化/肝硬化及肝癌，需通过肝活检或非侵入性检查明确病理分期，临床管理需个体化分层。疾病谱系广泛采用阳性诊断标准，要求存在肝脏脂肪变性的同时至少合并一项代谢异常（如BMI≥23kg/m2、腰围超标或胰岛素抵抗），提高早期筛查效率。诊断标准革新

病理学标志肝活检显示小叶炎症（中性粒细胞或淋巴细胞浸润）和肝细胞气球样变，伴随不同程度的纤维化（如门静脉周围纤维化）。约20-30%的MASH患者会进展为肝纤维化，其中10年内肝硬化发生率高达15%，肝癌风险较普通人群增加5-10倍。推荐使用FIB-4、ELFTM或振动控制瞬时弹性成像（VCTE）等工具动态评估纤维化进展，减少肝活检依赖。临床转归风险非侵入性评估脂肪性肝炎核心特征

疾病负担沉重全球MAFLD患病率约25-30%，其中亚洲