临床运行PPT医学课件.pptVIP

临床运行与病历书写的同步化菜单——背景与现实——为何要搞“同步化”同步化内涵——怎样做“同步化”——时间—行为监控（实时监控)思路、方法简介医院和医生们共同面临的故事——医疗活动记录乎？法律文件乎？——按《诊断学》书写？按《基本规范》书写？——打分、评级为何老解决不了问题？——自己医院的专家打、评的什么？——督导”专家督查病历的版本”——病历与金矿”临床操持与病历书写（文字表达)：——两类功夫（能力)——两种历练做到了，还要写到位——临床医生们无奈的累。“同步化”，文字表达（病历)与临床运行的符合性。——医疗作为到那步，文字表达跟进及时，记述实时。——医疗作为的纪录；不是回忆录，也不是新闻报道。为什麽要搞同步化?病历：文字表达的后置性”与文字表述的实时规则。——”做了”才有你写的。做到位了就写得出来。——”写”得怎麽样，是另一种层面的问题。是文字表达能力问题。——”写”必须记述你什麽时候做的。——现实：运行与文字表达离散度”太大。给医疗纠纷的孕育、生成提供难控性的空间。行政性管理铸造的弊端——”应查式”的管理，铸造出”应付式”的文书书写。——病历、病历书写本意的淡化；法规、规章意识问题。——给病历打分、评级，行政性满足”的诟病。——”回修”，文过饰非，病历