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科室院感2026年度工作计划

2026年度科室医院感染管理工作严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等法律法规及行业标准，落实医院感染管理委员会及院感科各项工作部署，以降低医院感染发病率、遏制多重耐药菌传播、保障医疗质量安全为核心目标，结合科室诊疗特点与2025年度院感工作短板（2025年科室医院感染发病率4.5%、手卫生依从率92%、多重耐药菌感染发生率0.9‰），制定本工作计划。

一、组织管理与责任体系建设

（一）完善院感管理小组架构

科室成立由科主任任组长，护士长、专职院感医生、专职院感护士任副组长，各医疗组组长、护理组长、工勤班班长为成员的院感管理工作小组，明确各级人员院感防控职责，构建“科主任负总责、医护工勤全员参与”的责任体系。其中，科主任为科室院感管理第一责任人，统筹科室院感工作部署与资源保障；院感医生负责医师端院感管理，包括院感病例排查上报、抗菌药物合理使用管控、医师培训指导、监测数据统计分析；院感护士负责护理端及环境端院感管理，包括消毒隔离落实、手卫生管理、职业防护、医疗废物管控、护理人员及工勤人员培训、防护物资管理；各医疗组、护理组组长负责本组院感措施的日常落实与督查；工勤班班长负责工勤人员院感工作的组织与执行。

（二）健全工作运行机制

建立“月例会、季复