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2025年最新主治医师(内科)资格考试专业实践能力试题与答案

患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。既往有40年吸烟史，每日吸烟20支，否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院查体：体温38.7℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压92/56mmHg，嗜睡状，球结膜充血水肿，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸动度对称，双肺呼吸音减低，可闻及散在哮鸣音及细湿啰音，心律齐，P?＞A?，剑突下可见心脏搏动，肝肋下2cm可及，质软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。

提问1：急诊接诊时需紧急完善的检查包括

A.动脉血气分析

B.床旁胸部X线片

C.血常规+C反应蛋白+降钙素原

D.常规12导联心电图

E.心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）

F.肝肾功能、电解质

G.急诊头颅CT

H.常规肺功能检测

I.血浆D-二聚体

提问2：患者入院后立即采集动脉血行血气分析（未吸氧状态），结果回报：pH7.21，PaO?42mmHg，PaCO?86mmHg，HCO??32mmol/L，剩余碱+2mmol/L，乳酸2.1mmol/L。下列临床处置及病情判断正确的是

A.患者存在Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

B.患者存在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.立即给予高流量面罩吸氧，维持指脉氧饱和度在98%以上

D.尽早启动无创正压通气，若2小时内意识无改善、