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(2026年)凝血酶原缺乏的护理查房

2026年10月12日，某三甲医院血液内科护理查房在科室示教室及患者床旁同步开展，本次查房主题为凝血酶原缺乏患者的精细化护理实践，参会人员涵盖血液内科护士长、3名责任护士、2名规培护士、3名实习护士，同时联动检验科凝血组主管技师、药学部抗凝治疗专科药师通过院内5G视频会诊系统参与病例研讨。

责任护士李某汇报病例：患者男性，62岁，退休教师，因“反复牙龈出血伴四肢皮肤瘀斑1周，加重2天”于2026年9月28日收入院。现病史：患者1周前无明显诱因出现晨起牙龈渗血，自行用无菌棉球按压后可缓解，随后发现左侧前臂、小腿出现散在瘀斑，无疼痛、瘙痒，未予重视；2天前牙龈出血次数增至每日3~4次，每次持续约5分钟，瘀斑范围扩大至右侧前臂及胸部，伴轻微乏力，遂至我院急诊就诊。急诊查凝血功能示凝血酶原时间（PT）42.3s（参考值11.0~14.0s），国际标准化比值（INR）3.87，凝血酶原活性12%（参考值70%~130%），活化部分凝血活酶时间（APTT）32.1s（参考值28.0~40.0s），纤维蛋白原（FIB）3.2g/L（参考值2.0~4.0g/L），血常规示血小板计数212×10^9/L，肝肾功能、电解质未见明显异常。既往史：患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗；2个月前因社区获得性肺炎静脉滴注左氧氟沙