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慢性溶血性贫血的脾切除治疗

1.背景

说起慢性溶血性贫血，很多人可能对这个名称感到陌生，但如果我告诉你，这个病的患者常常要忍受脸色蜡黄、乏力头晕，甚至定期输血的痛苦，你大概就能明白它的沉重了。几年前我在医院见过一个20岁出头的姑娘，她因为遗传性球形红细胞增多症确诊慢溶贫，每两周就要到医院输一次血，原本活泼的她变得沉默寡言，连爬三层楼都要扶着栏杆喘半天，家人看着她的样子，偷偷抹眼泪的次数比她自己还多。这就是慢溶贫最真实的模样：由于红细胞本身的缺陷或自身免疫系统的错误攻击，红细胞在体内过早被破坏，寿命从正常的120天缩短到几十天甚至几天，贫血、黄疸、脾肿大等症状接踵而至。

在人体的免疫器官里，脾脏像个忙碌的“红细胞清洁工”，它里面的巨噬细胞会专门清理那些变形、老化或有缺陷的红细胞。但对于慢溶贫患者来说，这个“清洁工”似乎太“尽职尽责”了——它不仅清理了本该淘汰的异常红细胞，还不放过那些还算健康的“新手”红细胞，导致身体里的红细胞越来越少，贫血的状况越来越重。也正是因为这个发现，医生们开始思考：如果把这个“过于热情”的脾脏切掉，是不是就能减少红细胞的破坏，让贫血得到改善？这就是脾切除治疗慢性溶血性贫血的最初由来，从最初的尝试到逐渐被认可，这个治疗方案已经陪伴慢溶贫患者走过了几十年的风雨。

2.现状

如今，脾切除已经成为治疗慢性溶血性贫血的重要手段之一，临床应用也越来越成熟。从适用的疾