优质课件主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡(2).pptxVIP

急性主动脉综合征主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡急性主动脉综合征·分型·影像·治疗授课时间2026年

课程导览01谱系与概念急性主动脉综合征框架，壁间血肿与穿通性溃疡的病理本质02分型与影像Stanford与DeBakey分型，CTA核心征象与三者鉴别03诊断与治疗诊断流程与分层治疗策略，临床决策闭环

谱系与概念同谱系，异机理，可相互演变从急性主动脉综合征整体框架出发，认识两类特殊病变01

同属急性主动脉综合征症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患主动脉夹层壁间血肿穿通性溃疡动脉瘤破裂创伤性离断共同表现突发撕裂样胸背痛，多伴长期高血压，中老年男性多见三者发病机理不同，但可合并存在或相互演变流行病学主动脉夹层年发病率5-30例/百万人口壁间血肿占比8%-15%疑诊夹层者中占10%-30%

壁间血肿，没有破口的出血滋养血管破裂，血液在中膜内积聚壁间血肿：滋养血管破裂，血液在中膜内积聚，无破口的出血定义三要素发生于主动脉中层无可见内膜撕裂口，与管腔不直接交通管壁厚度大于5mm，呈环形或新月形增厚分型与病因原发性：滋养血管破裂所致继发性：硬化斑块破裂、穿通性溃疡或微小夹层诱发主要相关因素为慢性高血压（84%）与马凡综合征（12%）临床与转归多见于老年人群，平均年龄约70岁，高于典型夹层的约56岁随访期间约28%-47%转为急性夹层，并与21%-47%的主动脉破裂相关