2026年颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理.pptxVIP

护理查房·教学分享颈动脉内膜剥脱术术前及术后护理评估·监护·防控·随访汇报人护理部日期2026年10月

课程导览01认知筑基疾病背景与CEA术式认知基准02术前护理评估检查、用药管理与身心准备03术后监护血压、神经、伤口、抗凝四大板块04并发症防控高灌注综合征识别与处置05康复随访出院指导与远期全程管理

认知筑基：疾病与术式认清疾病本质，方能精准施护从颈动脉狭窄到CEA术式，建立护理认知基准01

缺血性卒中背后的血管隐患流行病学与病理机制缺血性脑卒中占脑血管意外75%-90%颈动脉狭窄与闭塞是其主要原因颈总动脉分叉处是狭窄最好发部位动脉粥样硬化导致约90%的颈动脉狭窄斑块内出血形成附壁血栓继续发展可致管腔完全闭塞，引发偏瘫、失语狭窄分度与合并症提示轻度30%中度30%-69%重度70%-90%老年患者常合并脑梗死、高血压、糖尿病护理评估需同步关注

CEA如何重建脑血流理解手术每一步，才能预判护理每一环1暴露血管全身麻醉下暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉2阻断血流全身肝素化后依次阻断上述动脉，此阶段脑缺血风险最高3剥离斑块依据血管造影定位狭窄段，切开血管并剥离增厚内膜与斑块4缝合重建重新缝合血管，必要时使用补片扩大管腔5术中监测常规经颅多普勒监测脑血流，脑缺血明显时放置转流管6留置引流术毕放置皮下引流管，为术后观察出血提供窗口关键提示：术中全身肝素化叠加术后抗凝