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医保自查报告

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国令第38号）及《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）要求，我院于2024年10月8日至10月20日对全院医保基金使用情况开展了专项自查。本报告详细梳理了违规事实、量化了违规金额、剖析了深层机制漏洞，并制定了具备系统硬性拦截功能的整改方案。

一、自查工作组织与实施

自查工作的有效性取决于组织架构的独立性与排查颗粒度的精细化程度。本次自查摒弃了科室自查上报的常规模式，采用医保科牵头、多部门联合交叉取证的方式，确保问题暴露无遗漏。

1.1组织架构与职责划分

1.成立专项核查组：由分管医疗副院长任组长，医保科、医务科、药