出院随访记录质控模板.docx

出院随访记录质控模板

一、编制目的与适用范围

随访记录是医疗质量闭环管理的“最后一公里”——大量再入院、用药错误、并发症恶化等问题源于出院后管理断档，而随访记录不规范导致的可追溯性缺失，使这些本可拦截的问题无法被分析和改进。

1.目的：统一全院出院随访记录的格式、内容深度、质控标准与追责机制，确保每次随访记录达到“可追溯、可评分、可预警”三个标准。

2.适用范围：全院临床科室（急诊留观转出、门诊手术不适用本模板），覆盖所有经主管医师下达出院医嘱、且符合随访指征的患者。

3.依据文件：《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准》及本省病历书写质控相关规定（执行时以院