2025年医院违规收费自查整改报告(3篇).docxVIP

2025年医院违规收费自查整改报告(3篇)

一、公立三甲综合医院违规收费自查整改情况

（一）自查工作基本情况

2025年1月15日至2月28日，我院严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗服务价格项目规范（2023版）》《DRG付费经办规程（试行）》等政策要求，对2024年1月1日至12月31日期间的门诊、住院收费及医保结算行为开展全维度自查整改。本次自查成立由院长任组长，纪委书记、分管财务副院长、分管医保副院长任副组长，财务科、医保科、医务科、护理部、设备科、信息科、纪检监察室主要负责人为成员的自查整改工作领导小组，下设数据筛查组、现场核查组、问题定性组、整改落实组4个工作专班，累计抽调各科室业务骨干32人。

自查采用“数据全量筛查+病历抽样核查+现场实物盘点”相结合的方式：数据筛查组依托医院HIS系统、医保智能监控系统，对全年246.3万张门诊处方、12.88万份住院病历的收费数据、医保结算数据进行全量比对，筛查出疑点数据12.76万条；现场核查组按照住院病历5%、门诊处方1%的比例抽样，共核查住院病历6438份、门诊处方24630张，同时对12768件高值耗材的进销存台账进行逐一盘点；问题定性组由3名临床副主任医师、2名医保高级经办专员、2名注册会计师组成，对所有疑点问题逐一核实定性，确保问题认定事实清楚、依据充分。

经全面自查，2024年度我院共存在违规收费涉