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(2026版)带状疱疹临床路径

一、适用对象

第一诊断为带状疱疹（ICD-10：B02.901）的患者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

（一）临床表现

1.前驱症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。

2.皮疹特点：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

3.神经痛：可在发疹前或伴随皮疹出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

（二）辅助检查

1.血常规：一般白细胞计数正常或稍增高。

2.病毒学检查：可通过直接免疫荧光法、聚合酶链反应（PCR）等检测水疱液中的病毒抗原或核酸，有助于确诊。

3.神经电生理检查：对于评估神经损伤程度有一定帮助，可发现神经传导速度减慢等异常。

三、治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》，治疗原则为抗病毒、