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（新）眼科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(角膜鳞状细胞癌)(2篇）

第一篇

患者男性，68岁，因“右眼颞侧角膜缘新生物渐进性增大1年”入院。主诉明确指向角膜缘占位性病变，结合患者长期户外工作史（50年），需高度警惕紫外线暴露相关的角膜肿瘤。现病史补充：1年前无明显诱因发现右眼颞侧角膜缘出现米粒大小灰白色新生物，无疼痛、畏光、流泪等症状，未予诊治；近3个月新生物迅速增大至黄豆大小，表面粗糙呈菜花状，伴少量黏液性分泌物，右眼视力从0.8降至0.4。既往史：无眼部手术史，无糖尿病、高血压、免疫缺陷等基础疾病，否认眼部外伤史。

专科检查：右眼裸眼视力0.4，矫正视力0.5；左眼裸眼视力1.0。右眼颞侧角膜缘可见一5mm×4mm的菜花状新生物，基底宽约3mm，累及角膜缘2mm及结膜3mm范围，表面血管网丰富，触之质硬，无明显压痛；新生物边界尚清，未突破角膜前弹力层，前房深度正常，房水闪辉（-），瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶状体轻度混浊，眼底视盘边界清，黄斑中心凹反光存在。左眼未见明显异常。辅助检查：眼部B超示右眼眼球结构完整，眶内未见占位性病变；光学相干断层扫描（OCT）显示角膜缘新生物累及角膜浅层基质（厚度约120μm），未侵犯深层基质；新生物活检病理结果：镜下可见分化较好的鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞排列紊乱，可见角化珠形成，基底膜完整，未见间质浸润，诊断为角膜鳞状