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终末病历质控检查清单（2026完整版）

本清单适用于全国各级各类二级及以上医疗机构终末归档住院病历的全流程质控工作，覆盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊、重症医学科等所有临床科室收治的住院患者，质控执行主体为医疗机构医务部门下设的病案质控专职团队，质控工作需在患者出院后7个工作日内完成首次全项核查，出院后15个工作日内完成归档前最终复核，所有质控动作严格对接《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》国务院令第701号、《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》国卫医发〔2013〕31号、《电子病历应用管理规范（试行）》国卫办医发〔2017〕8