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（新）儿童功能性便秘诊疗与管理专家共识(2篇）

第一篇

儿童功能性便秘是儿童期常见的消化系统疾病，根据罗马IV诊断标准，其定义为排除器质性疾病后，持续存在排便困难、排便次数减少或粪便干结等症状至少1个月。不同年龄段儿童的诊断标准略有差异：对于1个月至4岁的婴幼儿，需满足以下至少2项且持续1个月以上：每周排便≤2次；有大便潴留史；有排便疼痛或困难史；大便呈粗大硬块或球状；直肠内存在大量粪块。对于4岁以上儿童及青少年，需满足以下至少2项且持续1个月以上：每周排便≤2次；排便时疼痛或困难；大便呈粗大硬块或球状；有排便不尽感；直肠内粪块堵塞；需用手法辅助排便（如用手指抠便、按压下腹部）。上述症状在不用泻剂时至少每月发生1次，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

儿童功能性便秘的病因复杂，多为多因素共同作用的结果。饮食因素是最常见的诱因之一：膳食纤维摄入不足会导致粪便体积减小、肠道蠕动减慢，从而增加便秘风险；水分摄入不足则会使粪便干结，难以排出。行为因素同样关键：排便训练不当（如过早强迫排便、排便时分散注意力）会导致孩子对排便产生抵触；憋便行为（因排便疼痛、环境不适或时间紧张等原因刻意抑制排便）会使粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，进一步加重便秘，形成恶性循环。心理社会因素也不可忽视：家庭环境变化（如父母离异、搬家）、学业压力、焦虑情绪等会影响自主神经功能，导致肠道动力紊乱。此