儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）规范化诊疗.pptxVIP

儿科诊疗规范儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）规范化诊疗病因·诊断·治疗·护理2026

课程导览01认识DKA病因与病理生理机制02识别与诊断临床表现与诊断标准03规范化治疗补液胰岛素与电解质04并发症与护理脑水肿防治与全程管理

认识DKA儿童糖尿病最常见的急性危重并发症01

DKA是儿童糖尿病最常见急危重症4.2%住院糖尿病患者T1DM18.4%T2DM2.9%58.7%15岁以下新发T1DM以DKA首发显著高于发达国家约30%0.8%~2.2%整体病死率10岁以下死亡原因中约70%为DKADKA核心要点定义：胰岛素绝对或相对不足，伴升糖激素不适当升高，引起高血糖、高酮血症与代谢性酸中毒的急性并发症。首发即危重：15岁以下新发T1DM以DKA首发58.7%，高于发达国家约30%。病死率：整体0.8%~2.2%；10岁以下糖尿病儿童约70%死亡原因为酮症酸中毒。

感染占DKA诱因四到五成感染是DKA最常见诱因，占全部诱因的40%~50%诱因分布呼吸系统37.2%感染构成比泌尿系统22.5%感染构成比皮肤软组织12.1%感染构成比消化道10.3%感染构成比发病机制机制炎症因子抑制胰岛素作用，同时刺激胰高血糖素、皮质醇等升糖激素分泌，加剧血糖与酮体生成。易漏诊肺结核、肛周脓肿等隐匿性感染可成为反复DKA的根源。接诊时应系统排查呼吸道、泌尿道、皮肤及消化道感染灶，并追问近期发热、咳嗽、腹