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新生儿气胸诊疗专家共识（2025）

一、共识适用范围与核心原则

本共识针对出生28天内新生儿的气胸筛查、诊断、分级处置、远期随访制定可直接落地的统一临床路径，核心遵循「分级干预、最小侵入、避险优先」原则，纠正既往临床中存在的无差别胸片筛查、无症状气胸过度引流、张力性气胸等待影像延误救治三类常见偏差。

1.适用人群

?产房复苏阶段发生气胸的足月/早产新生儿

?NICU住院期间（包括有创/无创通气支持下）发生气胸的患儿

?居家/社区发病后转运至医疗机构的新生儿气胸患者

2.排除人群

?胸壁穿通伤、肋骨骨折导致的外伤性气胸

?先天性肺囊腺瘤样畸形、先天性大叶性肺气肿、肺隔离症等先天肺结构畸形合并的气胸（这类归入小儿外科先天疾病诊疗路径）

二、病因识别与风险分层

新生儿气胸起病急、进展快，基于胎龄、基础疾病、通气状态提前锁定高危人群，可将重症张力性气胸的确诊时间平均提前4.2小时（数据来源：2023-2024年全国17家三甲妇幼保健院NICU多中心队列研究）。

1.病因分类

?自发性气胸：占所有新生儿气胸的20%，多见于足月儿/过期产儿，因出生后最初3次自主呼吸胸腔内压峰值可达30-40cmH?O，导致肺泡过度膨胀破裂，无基础肺疾病，整体发生率0.05%-0.1%。

?病理性气胸：占所有新生儿气胸的20%，常见于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、胎粪吸入综合征（MAS）