前列腺术后膀胱颈和吻合口狭窄诊疗中国专家共识.docx

前列腺术后膀胱颈和吻合口狭窄诊疗中国专家共识

摘?要

前列腺术后膀胱颈狭窄多见于良性前列腺增生术后，膀胱尿道吻合口狭窄则主要发生于前列腺癌根治或全膀胱切除原位新膀胱术后，两者均可引起排尿困难、尿潴留等严重并发症。诊断应结合病史、临床表现，并通过尿道造影及膀胱镜检查明确狭窄部位和程度。治疗遵循阶梯原则：对非闭锁性狭窄，可首选经尿道冷刀或激光切开术等腔内治疗；若腔内治疗失败或为闭锁性狭窄，则推荐行膀胱颈重建术（如Y-V成形术或再吻合术等），机器人辅助手术更具优势。手术方式需要个性化选择，重在按照尿道重建原则预防狭窄发生。对患者需要进行长期管理和随访，以确定是否有术后新发尿失禁、再狭窄等并发症。