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妊娠合并扩张型心肌病麻醉管理培训课件

目录CONTENTS02术前评估与准备疾病概述与病理生理01麻醉方式选择与原则03并发症防治与应急处理05麻醉实施与术中管理术后监护与产后管理0406

PART疾病概述与病理生理01

扩张型心肌病基本特征心肌结构异常心肌细胞肥大、变性和坏死是主要病理特征，伴随心肌组织胶原纤维过度增生与纤维化，导致心肌硬度增加，严重影响心脏正常生理功能。心脏扩大肥厚患者心脏普遍扩大，部分伴有心肌肥厚，导致心脏收缩和舒张功能严重受损，无法有效泵血，进而引发全身组织灌注不足与心力衰竭。心律失常风险病变心肌极易导致各类心律失常，如室性早搏、房颤等，不仅会进一步加重心功能恶化，还会显著增加患者发生心源性猝死的潜在风险。诊断与治疗原则根据临床表现、心电图及超声心动图等检查进行诊断，治疗以缓解症状、改善心功能、预防并发症为主，严重心功能不全者需考虑手术干预。

血容量显著增加妊娠期孕妇血容量逐渐增加，加重心脏前负荷，对于合并扩张型心肌病的患者，心室扩张加剧，极易诱发或加重心力衰竭。外周血管阻力降低妊娠期血液中激素水平变化导致外周血管阻力下降，虽一定程度上减轻后负荷，但分娩后回心血量骤增，易引发急性肺水肿。心率与心排血量上升为满足胎儿生长发育需求，孕妇心率增快且心排血量增加，心肌耗氧量随之升高，进一步加重了原本受损心肌的做功负担。分娩期血流动力学剧烈波动宫缩期间大量血液进入体循