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普通外科临床诊疗指南(2025版)

所有普通外科诊疗行为需以循证医学证据为核心，兼顾患者个体差异、医疗资源可及性，在保障医疗安全的前提下实现诊疗效果最优、创伤最小、卫生经济学价值最高，覆盖疾病筛查、诊断、治疗、随访全流程。

1.术前评估与准备

1.1基础状态评估所有择期手术患者入院24小时内完成ASA麻醉风险分级、NRS2002营养风险评分、Caprini血栓风险评分、出血风险评估。ASAI-II级患者可按计划开展手术；ASAIII级患者需将合并的内科疾病调整至稳定状态：高血压患者术前血压控制在160/100mmHg以下即可，无需将血压降至完全正常范围，避免术中低灌注；冠心病患者6个月内无心肌梗死发作、无不稳定心绞痛发作，日常活动无明显胸闷气短可安排手术，术前服用β受体阻滞剂、他汀类药物者无需停药，服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物者，若为低出血风险手术可维持用药，高出血风险手术需术前7天停用阿司匹林、术前5-7天停用氯吡格雷，急诊手术无需停用，必要时输注血小板拮抗；慢性阻塞性肺疾病患者术前需戒烟至少2周，开展肺功能锻炼（吹气球、腹式呼吸），合并肺部感染者需控制感染至痰液量明显减少、体温正常3天以上再行手术，动脉血气分析提示PaO260mmHg、PaCO250mmHg者暂不安排择期手术；糖尿病患者术前空腹血糖控制在7.8-10.0mmol/L，避免术前严格禁食导致低