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(2026年)医疗废物管理自查报告

根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗机构废弃物综合治理工作方案》及属地卫生健康委、生态环境局2026年度医疗废物管理专项整治工作要求，我院于2026年3月10日至3月20日组织开展全流程、全点位、全岗位医疗废物管理专项自查，覆盖临床医技科室32个、行政后勤保障部门8个、医疗废物暂存点2处、可回收物归集点1处、污水处置站1个，参与自查人员涵盖院感管理科、后勤保障部、护理部、医务部、生态环境专管员、纪检监察室工作人员共12人，采取台账查阅、现场核验、人员访谈、实操考核、全流程追溯倒查相结合的方式，累计核查2025年1月至2026年2月医疗废物管理台账14册、交接转运记录1276份、人员培训考核档案421份、环境监测报告12份、应急演练记录3次，现场抽查一线医废处置岗位人员112人，核查各类医废收集容器879个、转运车辆11台、暂存点设施设备29台套，倒查医废产生、分类、收集、转运、暂存、处置全链条追溯数据21.3万条，全面梳理管理薄弱环节，建立问题台账，逐项制定整改措施。

一、医疗废物管理工作基本情况

（一）管理责任体系与制度建设情况。我院严格落实医疗废物管理主体责任，建立健全“院级-科室-岗位”三级责任架构，明确院长为医疗废物管理第一责任人，分管后勤、院感工作的副院长为直接责任人，院感管