急性心肌梗死的介入治疗.pptVIP

急性心肌梗死的介入治疗西安交通大学第一附属医院心内科王燕妮

时间就是心肌症状识别呼叫医疗机构急诊科心导管手术室入院前处理延迟开展再灌注治疗心肌细胞死亡增多

再灌注媒体参与对患者的宣教节约再灌注时间的方法拨打急救电话后的紧急处理更为重要MI治疗委托同意书（选择)再灌注治疗方法5分钟30分钟D-B≤90分钟D-N≤30分钟目标入院前心电图患者转运入院再灌注

STEMI病人再灌注治疗方式的选择

第一步:评估时间和风险从开始发病起计时对转运病人至有条件行PCI手术室的时间要求STEMI本身的风险溶栓的风险

介入治疗通常作为首选在有外科支持的有经验的PCI中心

门诊到球囊扩张时间小于90分钟高危病人

心源性休克、Killip分级≥3有溶栓禁忌症包括增加出血和颅内出血几率症状持续并延长

发病超过3小时急性ST段抬高性心肌梗死的诊断可疑STEMI病人再灌注治疗方式的选择

第二步:选择再灌注治疗具体方式如果起病＜3小时且没有延误介入治疗,各种再灌注的方式没有差别。

溶栓治疗通常作为首选早期再灌注(包括起病和介入治疗准备时间在内≤3小时)介入治疗不作为首选?心导管手术室被占用或不可用?血管操作不便