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2026年病历书写规范分析试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.根据2026年修订的《医疗机构电子病历应用管理规范》，由人工智能大模型辅助生成的住院病程记录，承担最终法律责任的主体是（）

A.人工智能模型开发企业

B.医疗机构病历管理部门

C.审核并签署该记录的执业医师

D.录入病史的住院医师助理

2.患者因“反复胸痛3天”于2026年4月10日16:20急诊入院，入院后立即行急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗，17:05患者突发心跳骤停，经持续抢救至18:30无效临床死亡。根据2026年版《病历书写基本规范》，负责抢救的执业医师完成抢救记录据实补记的最迟时间为（）

A.4月10日21:30

B.4月11日00:30

C.4月11日16:20

D.4月11日18:30

3.日间手术患者于2026年5月8日8:00办理入院手续，当日14:00拟行腹腔镜胆囊切除术，术前检查均已在门诊完成。根据2026年版《病历书写基本规范》新增的日间手术病历管理要求，入院记录的完成时限最迟为（）

A.5月8日12:00

B.5月8日14:00

C.5月9日8:00

D.5月8日22:00

4.根据2026年版《病历书写基本规范》，手术记录的书写与签署要求正确的是（）

A.必须由主刀医师亲自书写，术后24小时