2026—2028年社区慢病自我管理体系建设三年发展规划.docx

2026—2028年社区慢病自我管理体系建设三年发展规划

一、规划背景与现状基础

（一）区域慢病流行现状

本辖区常住居民12.87万人，截至2025年底，65岁以上老年人口占比18.32%，建档管理高血压患者11246人，规范管理率78.12%，血压控制率62.45%；建档管理2型糖尿病患者4128人，规范管理率76.38%，血糖控制率58.72%；此外登记管理冠心病1217人、脑卒中892人、慢性阻塞性肺疾病614人、恶性肿瘤527人。近5年辖区慢病报告发病率从312.7/10万上升至398.2/10万，因慢病导致的死亡占总死亡的86.2%，慢病已经成为威胁辖区居民健康的首要公共卫生问题。