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院感科年终工作总结

2023年度，我院感染管理科在医院党委和行政班子的领导下，严格遵循国家卫生健康委员会及相关行业标准要求，围绕“以患者为中心，以质量为核心”的工作目标，全面推进医院感染预防与控制各项工作，通过完善制度体系、强化监测预警、落实防控措施、加强培训教育等手段，有效降低了医院感染风险，保障了医疗质量与患者安全。现将本年度主要工作总结如下：

一、年度工作总体情况

本年度医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规为依据，结合等级医院评审标准及年度重点工作任务，制定并实施《2023年医院感染管理工作计划》，明确责任分工，细化工作指标。全年共开展医院感染监测项目12项，组织全院性培训18场次，覆盖医务人员3200人次，完成重点部门督导检查48次，整改问题隐患126项，医院感染暴发事件零发生，各项感染指标均控制在国家规定范围内。其中，医院感染现患率为3.2%（同比下降0.5%），多重耐药菌检出率8.7%（同比下降1.2%），手卫生依从性提升至85.3%（同比提高10.2%），各项工作取得阶段性成效。

二、制度建设与组织管理

（一）完善院感管理体系

1.健全三级管理网络

调整医院感染管理委员会成员，明确委员会、感染管理科、临床科室三级管理职责，修订《医院感染管理委员会工作制度》，全年召开委员会会议4次，审议通过《多重耐药菌感染预防与控制实施