2025年医院感染年终工作总结3篇.docxVIP

2025年医院感染年终工作总结3篇

2025年，我院作为集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合医院，严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及规范要求，以“降低医院感染发病率、保障医疗质量安全”为核心目标，构建“院-科-组”三级感控管理体系，强化重点环节、重点人群、重点部门精准干预，推动感控工作从“被动应对”向“主动防控”转变。全年各项感控指标均优于国家三级综合医院质控标准，未发生重大院感暴发事件。

一、组织管理与体系建设

（一）健全三级感控网络。调整充实医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，感控科、医务科、护理部、检验科、药学部等22个职能及临床科室负责人为委员，每季度召开1次感控委员会会议，研究解决感控重大问题。感控科配备专职感控人员12名，其中高级职称3名、中级职称6名，专职人员与开放床位比为1:183，达到国家每200张床至少1名专职人员的要求。在42个临床、医技科室设立兼职感控医生、感控护士各1名，建立“科室感控小组-感控科-院感委员会”三级联动机制，明确各级人员岗位职责，实现感控工作全院覆盖、全员参与。

（二）完善制度与考核机制。修订《医院感染管理责任制实施细则》《多重耐药菌感染预防与控制制度》等18项感控制度，新增《医院感染智慧监测预警管理规范》《陪护人员感控管理办法》2项制度，确保感控工作有章可循。将