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认知康复指南（2026版）

一、适用范围与禁忌边界

认知康复不是对所有认知下降人群通用的万能干预手段，严格界定适用/禁忌场景是避免干预无效甚至造成二次伤害的首要前提。

1.1适用人群

本指南的干预方案适用于符合以下全部条件的对象：

1.符合《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2024版）》诊断标准的轻度认知损害（MCI）患者、轻中度阿尔茨海默病患者、血管性认知障碍患者、脑外伤/脑卒中后认知障碍患者，MMSE评分位于10~26分区间；

2.经临床神经内科医师评估，排除进展性神经退行性疾病终末期的60岁以上认知下降老年人；

3.伴随认知功能缺损的6岁以上注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍儿童及青少年。

1.2禁忌场景

所有禁忌条款均明确风险后果与替代方案，无例外放宽空间：

1.严禁对处于脑卒中/脑外伤发病后2周内、生命体征不稳定（收缩压24小时波动20mmHg、静息状态血氧饱和度93%、颅内压200mmH?O）的患者开展主动认知训练——此时脑代谢处于波动期，高强度认知负荷会升高颅内压、增加再出血风险；优先采用家属语音唤醒、熟悉物品嗅觉/触觉刺激等被动干预，单次刺激时长不超过5分钟。

2.严禁对伴有严重精神症状（科恩-曼斯菲尔德激越评分≥6分、存在明确自伤/伤人倾向、重度抑郁伴自杀意念）的患者开展结构化认知训练——情绪不稳定状态下的训练会强化负性情绪联结，反而加速认知衰退；应当先由