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2026护理质量管理与持续改进计划

为衔接《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》收官成效，落实进一步改善护理服务行动的延续性要求，锚定十五五初期护理服务高质量发展目标，全面提升护理质量均质化、精细化、智慧化水平，保障患者安全，改善就医体验，结合医院护理工作实际，2026年护理质量管理与持续改进工作按以下要求推进。

1质量管理组织体系与权责划分

1.1三级质控架构优化

完善“院级-科级-病区级”三级护理质控网络，明确各层级质控主体的权责边界，实现质控责任全覆盖。院级护理质控中心由护理部主任任组长，2名护理部副主任任副组长，成员涵盖12名临床科室护士长、8名专职质控干事，其中省级及以上专科护士占比不低于65%，按专业方向分为基础护理组、专科护理组、护理安全组、感染控制组、服务管理组、教学科研组、人力管理组、信息化管理组8个专项小组，每个小组设组长1名，负责对应模块的质量标准制定、督查、分析与改进追踪。科级质控小组由科室护士长任组长，吸收科室专科护士、责任组长各2-3名作为成员，负责科室日常质量自查、问题梳理、整改落实。病区级质控由责任护士作为第一责任人，落实岗位质量自控，配合开展交接班互查、护理环节质量核查。

1.2质控人员能力建设

2026年第一季度完成各级质控人员的全员培训，培训内容涵盖护理质量敏感指标解读、PDCA循环、根因分析（RCA）、失效模式与效应分析（FM