垂体肾上腺轴功能检查PPT演示课件.pptxVIP

内分泌功能评估垂体肾上腺轴功能检查生理基础·检验项目·功能试验·临床判读日期2026年

课程导览01生理基础HPA轴反馈调节与激素分泌特性02检验项目基础激素测定与标本采集规范03功能试验兴奋试验与抑制试验方法判读04临床判读库欣综合征与功能减退诊断路径

生理基础三级反馈，节律为纲理解HPA轴，是读懂每一项检查的前提01

HPA轴三级反馈调节下丘脑—垂体—肾上腺构成三级反馈调节系统状态ACTH皮质醇反馈特点正常人正常正常反馈平衡库欣病升高升高刺激增强，抑制增强肾上腺皮质腺瘤降低升高刺激减弱，抑制增强Addison病升高降低刺激增强，抑制减弱垂体功能减低降低降低刺激减弱，抑制减弱下丘脑—CRH—垂体轴下丘脑分泌CRH刺激垂体分泌ACTH，ACTH再作用于肾上腺皮质分泌皮质醇。临床测定要点CRH不进入外周循环，临床以外周ACTH与皮质醇测定为主。

皮质醇与ACTH昼夜节律昼夜节律昼夜节律8时血ACTH2.3~19.8pmol/L·血皮质醇185~594nmol/L16时血ACTH1.7~16.7pmol/L·血皮质醇99~345nmol/L24时血ACTH0~8.7pmol/L·血皮质醇0~166nmol/L补充成人尿游离皮质醇正常范围每24小时55.2~345nmol

检验项目标本规范，结果可信从采血时间到留尿方法，细节决定准确性02

血