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居民健康档案管理规范

一、总则

1.1目的与依据

居民健康档案是覆盖居民全生命周期、记录健康与疾病全过程的基础性医学资料，其完整性直接决定慢病随访、家庭医生签约服务、公共卫生服务考核与临床诊疗衔接的有效性。档案缺失一项关键检验记录，可能直接导致高血压随访用药方案判断错误。为规范档案的建立、使用、保管与注销全流程管理，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及本地区基本公共卫生服务项目实施方案制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于本社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室（以下统称“建档机构”）从事居民健康档案建立、维护、调阅、统计工作的人员，包括全科医生、护士、公卫医师、档案管理员。

1.3基本原则

?一人一档、终身管理：以居民身份证号为唯一主索引，跨机构建档以首次建档信息为准，严禁同一居民在系统内重复建档。

?动态使用：档案建立后12个月内未发生任何更新记录的视为“死档”，死档率超过15%的机构在年度公卫考核中扣分。

?真实原始：档案记录必须来源于实际服务过程，严禁为迎接检查突击补录、批量复制他人随访记录。凡系统内时间戳与实际服务时间不符的，按虚假服务处理，扣减相应服务经费。

二、职责分工

|岗位|核心职责|关键时限要求|

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（表格内容见下）

岗位

核心职责

关键时限