2026解读中国急性缺血性脑卒中诊治指南.docxVIP

2026解读中国急性缺血性脑卒中诊治指南

2026版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（以下简称2026指南）在循证医学证据持续积累与临床实践需求升级的双重驱动下完成修订，相较于2021版指南，其在诊断精准化、治疗分层化、管理全周期化等维度实现了多维度突破，为我国急性缺血性脑卒中（AIS）的规范化诊疗提供了更贴合国情、更具操作性的临床路径。

一、指南更新的循证基础与核心导向

2026指南的修订基于全球范围内近5年发表的120余项高质量循证医学研究，其中中国本土研究占比超过40%，重点回应了我国AIS人群的独特特征——如高比例的轻型卒中、大血管闭塞（LVO）患者侧支循环异质性、CYP2C19基因多态性对氯吡格雷疗效的影响等核心问题。核心导向聚焦三个层面：一是强化“时间就是大脑”的理念，进一步压缩诊疗延误时间；二是推进分层诊疗，针对不同风险分层、病理生理类型的患者制定个体化方案；三是延伸管理链条，从急性期救治拓展至全程康复与二级预防，构建闭环式诊疗体系。

二、诊断体系的精准化升级

（一）院前识别工具的优化

指南首次将BE-FAST（平衡障碍、视力模糊、面部不对称、手臂无力、言语困难、时间紧急）作为院前AIS识别的首选工具，替代原有的FAST评分，弥补了其对后循环卒中识别不足的缺陷。同时推荐基层医疗机构配备卒中快速识别量表，针对疑似AIS患者，在10分钟内完成NIHSS评分初筛，对于NIH