黄色肉芽肿性肾盂肾炎.pptVIP

黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的、严重的慢性细菌性肾盂肾炎。该病可产生弥漫性肾实质破坏。临床少见，仅占所有肾脏感染的0.6%~1.4%。本病在任何年龄均可发病，但以50～70岁多见；女性患者明显多于男性。病因目前病因仍不明了，可能与以下因素有关：①细菌感染：最常见为大肠杆菌、变形杆菌几绿脓杆菌。②免疫功能紊乱：机体的免疫功能不能完全抑制细菌生长繁殖，细菌也不能进行播散，形成一种局部的长期慢性感染病灶。③脂代谢异常：长期慢性炎性反应导致肾组织持续破坏，脂质不断被释放，被组织细胞吞噬而形成泡沫细胞（或称黄色瘤细胞)。④综合因素：如结石、梗阻、供血不足等。临床表现本病临床少见，常仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变；绝大多数患者肾区疼痛及反复发作的尿路感染、发热（不规则热)、不适、乏力、厌食、消瘦、体重下降和便秘。从有临床表现到确诊的时间一般为3个月~9年。73%患者有结石、尿路梗阻或糖尿病病史，38%有泌尿系感染病史，60%可触及腰部肿块，40%有高血压表现。临床分期Malek临床分期:Ⅰ期肾内期:病变局限于肾实质，仅侵入1个肾盏或部分肾实质;Ⅱ期肾周期:肾内病变同Ⅰ期，但已穿透肾实质侵犯肾周围脂肪;Ⅲ期肾旁期:病变弥漫于大部分或全部肾脏，并广泛累及肾周围组织及后腹膜。实验室检查尿细菌学检查：尿液检查88%